EPILEPSIA. EVALUACIÓN PRE-QUIRÚRGICA DE CIRUGÍA DE LA EPILEPSIA           

 

La epilepsia es una Presentación crónica y recurrente de fenómenos paroxísticos (crisis o ataques) originados por una descarga neuronal desordenada y excesiva, que tiene causas diversas y manifestaciones clínicas variadas.

 

La padece el 1-2% de la población mundial.

 

Era considerada una enfermedad sagrada o posesión demoniaca. Los continuos avances médicos y tecnológicos nos alejan de estos mitos y develan el origen, diagnostico y tratamientos disponibles para esta condición.

 

Generalmente las crisis epilépticas son de aparición súbita y recuperación integral a los pocos segundos o minutos.

 

En muchos casos se presenta somnolencia post-ictal (inmediatamente después de la crisis) que puede durar minutos o incluso horas.

 

Es producida por lesiones cerebrales que pueden darse como consecuencia de problemas en el embarazo, alteraciones genéticas o lesiones adquiridas (Traumas, tumores, infecciones, malformaciones vasculares, etc..).

 

Las crisis pueden ser focales (Compromiso de una zona especifica de la corteza cerebral) o generalizadas (Compromiso de toda la corteza cerebral), en esta ultima el paciente pierde el nivel de conciencia y presenta las crisis tónica-clónica generalizada en la cual cae al suelo, se sacude y se muerde la lengua.

 

En caso de presenciar una crisis las personas cercanas deben poner al paciente de lado, desajustar la ropa y NUNCA poner nada en la boca. E preferible que se muerda la lengua a que se asfixie.

 

El tratamiento de la epilepsia es multidisciplinario . Se aplica un tratamiento farmacológico y otro quirúrgico para casos especiales.

 

El 80-85% de las crisis epilépticas se controlan con un solo medicamento del nutrido arsenal medicamentoso con el que se cuenta .

 

El porcentaje restante se controlan con combinación de medicamentos antiepilépticos. Los casos que son de difícil manejo se llaman EPILEPSIA REFRACTARIA.

 

Un porcentaje reducido de epilepsias se controla con intervenciones quirúrgicas.

 

NO TODO PACIENTE CON EPILEPSIA ES CANDIDATO A CIRUGÍA.

Para ser candidato a cirugía de epilepsia debe someterse a la evaluación de un comité científico conformado por neurólogo, neurocirujano, neuropsicólogo, psiquiatra, neurofisiólogo y enfermeras que determinan las diferentes variables y deciden si es candidato o no. Dicho comité evalúa, estudios de electroencefalografía, videoelectroencefalografía, Resonancia magnética de cerebro y evaluación neuropsicológica para determinar los beneficios o perjuicios que esta cirugía podría acarrear.